Caso 33 Tratamiento con aparato de Herbst (Sobremordida aumentada y dolor de ATM)

Este caso es un caso de disfunción ATM más que de ortodoncia. La ATM es la Articulación Temporo Mandibular, es la articulación de la mandíbula con el cráneo. La ATM es una articulación muy compleja que en ocasiones puede dar molestias por muchas razones.

La paciente de 13 años acude con dolor en la ATM de ambos lados. En la exploración, la paciente presentaba dolor a la palpación en la ATM y un aumento del dolor al morder cualquier cosa dura, los movimientos mandibulares no estaban limitados y no tenía ruídos articulares.

Explorando la boca de la paciente, se puede ver que presentaba una clase II discreta con una sobremordida aumentada con la altura facial inferior disminuida. En este caso existe una impactación del cóndilo en la fosa glenoidea que es la parte posterior de la articulación y produce dolor que aumenta al morder.

Después de estudiar el caso y explicarlo a los padres y a la paciente decidimos colocar un aparato de Herbst (un aparato de avance mandibular) para ayudar a des-impactar el cóndilo, descomprimir la articulación; y mejorar la clase II y la sobremordida. De esta manera conseguiríamos eliminar los dolores y devolver la correcta función a la ATM.

Después de 8 meses con el aparato de Herbst y unos 8 con brackets de autoligado de la marca Damon conseguimos nuestros objetivos.

Hemos podido corregir la clase II y la sobremordida; así también aumentar la dimensión vertical del tercio inferior de la cara, sin embargo, lo mejor y más importante es que la paciente ya no tiene dolor en las articulaciones y puede comer y masticar correctamente.

El cambio estético en el perfil también es muy notorio.

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