¿Qué es la ortodoncia lingual?

La ortodoncia lingual, tambien llamada ortodoncia de incognito, es una tecnica en la cual los brackets se colocan detras de los dientes, en su superficie interior. Esto permite al paciente llevar ortodoncia sin que se vea ningun aparato o plastico. Funcionan igual de bien que los brackets convencionales, pero al no verse por fuera es imposible notar que que la persona lleva ortodoncia.

A diferencia de los alineadores transparentes tipo Invisalign, a los que se suele llamar ortodoncia invisible, la ortodoncia lingual es completamente imperceptible de verdad.

Permiten un buen control del movimiento dental, proporcionan una excelente comodidad y no afectan al habla. Es la solucion ideal para las personas que desean obtener una sonrisa atractiva y una correcta salud bucal, pero no quieren que se vea ningun aparato.

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¿Por que mi ortodoncista me recomienda Invisalign?

No todas las clinicas dentales ofrecen todo tipo de ortodoncia. Empezamos por el punto de que, tanto la ortodoncia lingual como Invisalign, requieren de una formacion especial, un curso de certificacion al que no puede acceder cualquiera y una formacion continuada que junto con la experiencia clinica hacen que un ortodoncista sepa, o no, tratar con ellas. El que no las recomienda suele ser porque no las ha probado, no esta certificado o no tiene suficiente formacion y experiencia.

Hay que recordar que hay que estudiar muy bien cada caso de manera individual y seleccionar correctamente el sistema que se quiera usar para cada caso. El tratamiento tiene que estar realizado por un ortodoncista que realiza un correcto plan de tratamiento y no por una casa comercial o una marca.

Comparacion entre ortodoncia lingual e Invisalign

Para ayudarte a tomar una decision sobre que sistema escoger haremos una comparacion entre las dos tecnicas en los siguientes criterios:

• Estetica
• Precision
• Comodidad y urgencias
• Higiene
• Tiempo de tratamiento
• Precio

1- Estetica

La ortodoncia lingual e Invisalign son las dos tecnicas a las que todo el mundo llama Ortodoncia Invisible, sin embargo hay que aclarar que Invisalign NO es invisible, sino transparente, especialmente cuando colocamos los ataches. Aun asi es un sistema extremadamente estetico y discreto.

La ortodoncia lingual es la mas estetica ya que es totalmente invisible por fuera ya que los brackets estan en la cara interna de los dientes. Invisalign es transparente, muy estetico y se percibe poco; a veces por los ataches o el mismo brillo del plastico del alineador puede que se vea algo.

Imagen de un alineador de Invisalign en boca.

2- Precision

Se habla de precision cuando se consigue lo planificado en las plataformas TMP de Incognito o en el Clincheck Pro de Invisalign. Ambas tecnicas funcionan bien y se pueden obtener con ellas unos resultado excelentes. Sin embargo, debido a las caracteristicas de Invisalign (uso de alineadores y no de brackets) ciertos movimientos dentales no se expresan del todo o son poco predecibles, esto lleva a que algunos casos no se puedan solucionar al 100% solo con Invisalign y requieren ayuda de auxiliares como botones linguales, microtornillos, elasticos o incluso el uso de una ortodoncia seccional con brackets. Creo que todos tenemos claro que la tecnica esta en constante desarrollo y Align Technology invierte mucho en investigacion y desarrollo del sistema. Hoy por hoy alrededor de un 80% de los casos pueden ser tratados con Invisalign sin problema, complementando los alineadores con los aparatos auxiliares antes mencionados. Cada vez Invisalign puede tratar mas maloclusiones con exito.

La ortodoncia lingual presenta la gran ventaja de poder tratar todos los tipos de maloclusion o problemas dentales, eso si, tambien precisa de la ayuda de aparatos auxiliares. La ortodoncia lingual puede ser equiparada a la ortodoncia vestibular o la exterior de toda la vida. De manera general podemos decir que la ortodoncia con brackets tiene mejor control sobre el movimiento radicular de los dientes.

3- Comodidad y urgencias

Cuando hablamos de comodidad entendemos que nos referimos al llevarlos, al hablar y al comer. Para la mayoria de los pacientes un periodo de 2 semanas es suficiente para acostumbrarse a la ortodoncia lingual y comentan que es muy comodo llevarla, muchos tardan pocos dias en acostumbrarse. Las dos razones principales por las que son muy comodos es su tamano muy pequenos y su perfil bajo; y la segunda razon es que los brackets en ortodoncia lingual estan hechos a medida para cada diente de cada paciente, lo que les confiere una perfecta adaptacion al diente. Es la ortodoncia ideal para modelos, actores y actrices que quieran arreglar sus dientes y poder seguir trabajando con normalidad.

Una gran ventaja de la ortodoncia lingual frente a Invisalign es que es un tratamiento de ortodoncia fija con lo cual no depende del paciente llevarlo, algunos pacientes prefieren algo fijo para no tener que preocuparse de quitar y poner los aparatos como con los alineadores de Invisalign, lo que tal vez es una de sus grandes desventajas para el exito del tratamiento, ya que este depende mas del paciente, pues tiene que llevar los aparatos las 20-22 horas que indicamos, ser constante y responsable, no olvidarlo en ningun sitio, ni al salir de viaje…lo que para algunos pacientes (muy pocos) es un inconveniente.

Imagen de una de nuestras pacientes donde se puede observar los brackets y alambre de Incognito.

La incomodidad principal que pueden tener los pacientes es con las urgencias. En ocasiones algun bracket se despega o algun alambre puede desplazarse y ocasionar alguna llaga en la lengua o la mejilla, son urgencias facilmente solucionables, pero no dejan de ser una molestia para el paciente. Con Invisalign este tipo de urgencias no existe. Con la ortodoncia lingual, al igual que la ortodoncia vestibular el paciente tiene que tener mas cuidado a la hora de comer para que no se despeguen los brackets.

Con la ortodoncia transparente Invisalign el periodo adaptacion es practicamente inexistente ya que es comodisima para llevar, no altera el habla y se quita para comer. Teniendo en cuenta estas incomodidades el paciente puede escoger el tratamiento que mas le convenga segun su personalidad, estilo de vida y necesidad terapeutica. Nosotros siempre asesoramos en la primera visita y despues del estudio sobre la tecnica mas conveniente para cada paciente.

Serie de imagenes de una paciente colocando su alineador de Invisalign.

4- Higiene

La higiene merece una mencion especial ya que puede afectar muy negativamente al resultado de un tratamiento de ortodoncia en Barcelona. Invisalign gana una nota de 10 en higiene ya que no afecta en absoluto la higiene del paciente, al ser de quita y pon, el paciente se lo quita para cepillarse los dientes y se puede higienizar como si no llevase nada permitiendo usar la seda dental y todos los artilugios necesarios para la higiene. Con la ortodoncia lingual la higiene es algo mas dificil, pero muy posible; tenemos decenas de pacientes que lo hacen cada dia de manera excelente; simplemente requiere mas tiempo y dedicacion a la hora de limpiarse la boca.

Por estas razones recomiendo Invisalign para paciente que presentan problemas periodontales (si su problema dental lo permite), con alto riesgo de caries o los que no consiguen limpiarse muy bien.

5- Tiempo de tratamiento

La duracion del tratamiento de ortodoncia depende de la fisiologia del cuerpo. Los dientes necesitan su tiempo fisiologico para moverse correctamente sin generar lesiones en sus raices este tiempo es independiente del sistema de ortodoncia. Invisalign suele ser mas lento que la ortodoncia con brackets fijos, sobretodo en la fase de acabado del tratamiento, cuando trabajamos los detalles del tratamiento (simetria, inclinaciones, el engranaje de los dientes etc.) estos movimientos pequenos son mas lentos con Invisalign. Por otro lado, Invisalign puede iniciar ciertos movimientos, como la expansion de las arcadas dentales, desde el primer dia, hecho que con ortodoncia lingual sucede despues de varios meses.

De manera general los tratamientos de Invisalign pueden alargarse de 4 a 9 meses mas que los tratamientos con ortodoncia lingual. Hecho que muchas veces es compensado por la comodidad y estetica del tratamiento de Invisalign.

6- Precio de la ortodoncia lingual

El precio de la ortodoncia lingual es superior al precio de Invisalign por varias razones:

1. El material de la ortodoncia lingual es sustancialmente mas costoso.
2. Las visitas periodicas de la ortodoncia lingual son mas largas (en muchas ocasiones de 45 a 60 minutos y a veces mas) cuando se visita a un paciente de ortodoncia lingual, se podrian visitar 2 o 3 pacientes de Invisalign (aun asi no cuesta 2 o 3 veces mas).
3. La ortodoncia lingual es una de las tecnicas mas complejas mecanicamente y requiere del ortodoncista mucha formacion adicional a la que ya tiene (esta formacion es muy costosa).

Finalmente te aconsejamos que no te conformes con una sola opinion sobre una sola tecnica, ya que puede ser que para un paciente una tecnica ira mejor y para otro, esta misma tecnica no ira tan bien. No todos los pacientes son iguales y no todos los problemas se solucionan de la mejor manera siempre con el mismo sistema de ortodoncia. Hay casos que no son favorables para Invisalign y se solucionan mejor con brackets, asi pues, hay que tener cuidado no caer en el afan de “vender” de algunos ortodoncistas de una tecnica u otra en concreto.

¿Cual es el mejor sistema de ortodoncia invisible?

No hay una respuesta unica, porque cada paciente es unico y no todos los problemas son iguales. A favor de la ortodoncia con invisalign podemos decir que genera pocas molestias, son muy practicos, pero un tipico error suele ser llevar el aparato menos horas de las que se deberia. Es un metodo que depende del compromiso cotidiano del paciente para funcionar. Otro de los problemas frecuentes es la posibilidad de perder el aparato.

En cambio las personas que optan por la ortodoncia lingual tienen los brackets puestos todos el dia, porque van pegados en la cara interna de los dientes. Ademas, otra de las ventajas de este tipo de ortodoncia es que son 100% invisibles. A diferencia de los alineadores, podras tener tu sonrisa de siempre, nadie sera capaz de notar que llevas ortodoncia. De todos los tipos ortodoncia, este es el mas discreto de todos.

Pero, como todo en esta vida, todos los tratamientos tienen ventajas y desventajas.

Tratamiento de ortodoncia lingual pasos a paso

Una de las caracteristicas principales de las ortodoncias linguales es que los brackets se crean a medida para cada tratamiento. En nuestra clinica dental usamos los brackets linguales de la casa 3M, que se fabrican utilizando tecnologia puntera, de una manera personalizada para poder proporcionarte unos resultados predecibles y eficientes en el tratamiento.

Los brackets clasicos metalicos o ceramicos, que se utiliza en otros tipos de ortodoncia, son fabricados de manera masiva con prescripcion generica y universal, los mismos brackets para todos los pacientes. Los brackets linguales del sistema Incognito estan 100% personalizados para ti.

¿Que beneficios tienen los brackets a medida?

Gracias a esta personalizacion el tiempo del tratamiento suele ser mas corto que cuando se trata con los brackets genericos. Ademas, los brackets linguales son mas comodos que los brackets convencionales porque se adaptan perfectamente a la superficie interior del diente y muela. Tambien el numero de visitas suele disminuir, ya que los brackets linguales y los alambres estan personalizados y disenados paso a paso para llegar al resultado final.

¿Como se hacen los brackets linguales a medida?

1.- En nuestra consulta tomamos unas medidas de precision de tu dentadura y los enviamos a los laboratorios de Incognito en Alemania.

2.- El plan de tratamiento es personalizado por nosotros y con la ayuda de los tecnicos del laboratorio se lleva a cabo el diseno de los aparatos para corregir tu maloclusion.

3.- Usando diseno y fabricacion asistidos por ordenador, impresion en 3D y robotica, tus brackets linguales y alambres son individualmente fabricados en exclusiva para ti, para corregir tu maloclusion y darte una sonrisa segura y una mordida comoda.

4.- Con el sistema Incognito cada bracket es colado en oro con un diseno preciso, como bonus, el oro es ideal para los que son alergicos al niquel y otros metales.

Ventajas de los brackets linguales fabricados con tecnologia 3D

Toda la planificacion y fabricacion de los brackets y alambres del sistema lingual Incognito se basa en tecnologia 3D. La casa 3M ofrece la posibilidad de obtener un set-up o un remontaje de dientes virtual, mediante el escaneado y la digitalizacion de los modelos del paciente.

Antes de tener esta posibilidad, el montaje de los dientes se hacia solamente en modelos de yeso. El montaje virtual de los dientes nos permite una mejor comunicacion con el laboratorio y el paciente; y ahorra mucho espacio en la consulta a la hora de archivar los modelos.

El set-up digital en 3D, antes se enviaba mediante un archivo PDF, actualmente se hace a traves de una plataforma digital que permite visualizar y estudiar mejor el caso; nos permite ver los dientes antes y despues del tratamiento e incluso superponerlos. Tenemos la posibilidad de girar la imagen y verla desde todos los angulos.

Proceso de fabricacion de brackets linguales Incognito

La fabricacion de los aparatos linguales Incognito se realiza una vez se ha realizado el estudio de ortodoncia en Barcelona.

• Enviamos al laboratorio de Incognito en Alemania los modelos de precision del paciente junto con una hoja de prescripcion para el laboratorio, donde el Dr. Friedländer detalla para los tecnicos todos los pasos a seguir en el tratamiento.
• Los tecnicos reciben las impresiones y la hoja de prescripcion del laboratorio que prepara el Dr. Friedländer basandose en el estudio.
• Con esta hoja se planifica el tratamiento y la posicion final de los dientes.

Preparacion de los modelos de trabajo

Las impresiones se vacian con yeso y se utilizan estos modelos para preparar un set-up o un remontaje de los dientes segun la prescripcion. El resultado de este remontaje de dientes es el resultado final del tratamiento que queremos conseguir. Si se desea, estos modelos pueden digitalizarse y asi obtenemos unos modelos de set-up digital.

El set-up, tanto el digital como el manual, es el resultado del plan del tratamiento y sirve para la fabricacion de los brackets y los alambres.

Posicionamiento digital de los brackets linguales

Otros sistemas de ortodoncia lingual usan brackets de acero inoxidable y no son personalizados. Incognito es el primer sistema que utiliza brackets individualizados ¡y por eso nos gusta tanto!

1- El diseno y el posicionamiento de los brackets linguales Incognito se hace por ordenador. 

2.-Cuando los brackets linguales ya estan posicionados en el ordenador, se comprueba que todo este colocado correctamente.

3.- Los brackets linguales se colocan virtualmente en una linea y se preparan para el proceso de colado (fabricacion por inyeccion de metal), se realiza un prototipado rapido, una impresion de los brackets en 3D con cera.

4.- El bloque de cera se coloca en un revestimiento y se cuela en metal y para terminar se procede al pulido de estos brackets linguales.

5.- Por ultimo, se comprueba la precision de la ranura de cada uno de los brackets linguales, si no cumple con la precision que se exige es descartado y se vuelve a fabricar uno nuevo.

Los alambres de tu tratamiento con ortodoncia lingual tambien estan individualizados

Tener los arcos o alambres personalizados, ademas de los brackets personalizados a la forma de tus dientes ayuda a que tu tratamiento sea aun mas preciso. Para fabricar los alambres se siguen los siguientes pasos:

1.- Los brackets linguales se cementan en los modelos de set-up o del remontaje, es decir, los modelos que tienen los dientes colocados con los resultados deseados.

2.- El tecnico marca las ranuras de los brackets linguales en el plan virtual y con esta informacion un robot especializado fabrica los alambres personalizados para el tratamiento.

3.- Los alambres se entregan sobre una plantilla con toda la informacion necesaria para mover los dientes a su sitio, tambien viene dada la informacion sobre el stripping o reduccion del esmalte entre dientes, las zonas y las cantidades milimetricas a realizar de esta reduccion.

Fabricacion de las ferulas para colocar los brackets en su posicion exacta

Los brackets linguales se cementan (se pegan) directamente en los modelos que replican tus dientes con tu problema de maloclusion especifico y se fabrican las ferulas de cementado.

Las ferulas de cementado son unas bandejas con forma del arco dental donde estan colocados los brackets linguales preparados para su colocacion en tus dientes (nada de ir pegando uno a uno) esta tecnica de colocacion de brackets linguales se llama cementado indirecto.

Existen dos tipos de ferulas diferentes segun el sistema de cementado que usa el ortodoncista: ferula de silicona dura y ferula transparente.

Esperamos haber resuelto algunas dudas acerca de estos dos tratamientos de ortodoncia. Elijas el que elijas recuerda que la calidad del resultado al final de un dependera de la filosofia de trabajo del ortodoncista, su experiencia y al nivel que este quiera aspirar.

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