Estudié Odontología y el Máster en Ortodoncia en la Universidad de Barcelona. Para mí la ortodoncia es mucho más que alinear dientes y trabajo cada día por conseguir la excelencia y estabilidad en los tratamientos que realizamos en nuestra clínica. Me apasiona lograr armonía en todo el sistema masticatorio hasta el último detalle, me mantengo en constante formación, innovando en técnicas y a su vez soy formador de otros profesionales que buscan llevar su práctica al próximo nivel. Me encuentro rodeado de un gran equipo de personas, que al igual que yo, tienen claro que en Clínica Friedländer tratamos personas, no solo dientes.
La colocación de los brackets: los dos métodos básicos
Uno de los procedimientos mas importantes en la ortodoncia es la correcta colocacion de los brackets, si los brackets no estan colocados perfectamente en altura, inclinacion etc, los dientes no se colocaran de forma adecuada y habra que cambiar y recementar los brackets mal colocados.
Existen 2 tecnicas basicas para la colocacion de lo brackets: colocacion directa o cementado directo y colocacion indirecta o cementado indirecto.
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La colocacion de brackets directa o el cementado directo
Es la colocacion de “siempre” o la que usan la gran mayoria de los ortodoncistas. Se trata de ir colocando los brackets uno por uno directamente en los dientes. Este tipo de colocacion es mas lenta, menos precisa, mas molesta para el paciente y obligara al ortodoncista a cambiar muchos brackets durante el tratamiento. Este metodo se hace directamente en boca, por lo tanto es mas complicado colocar los brackets correctamente ya que no siempre se puede ver los dientes desde un correcto angulo, existen otros factores como la lengua y la saliva del paciente que hacen el proceso incluso mas duro y menos preciso.
El del cementado directo de brackets proceso paso a paso
El primer paso el la limpieza de los dientes con un cepillo con o sin pasta de pulir, grabar con un gel acido de color azul la superficie de los dientes y despues aspirar este acido. Esta parte es de las mas importantes, ya que si colocamos los brackets en dientes no perfectamente limpios los brackets se caerian. Los dientes a veces parecen limpios pero tienen una fina capa que se llama la placa bacteriana, antes de colocarlos brackets hay que asegurarse que esta placa esta perfectamente eliminada.
El gel de acido ortofosforico es un gel que no dana al diente, no genera dano en el esmalte, sirve para abrir los pequenos poros de la superficie de los dientes y asi ganamos en retencion.
El segundo paso consiste en lavar con abundante agua los restos del gel de todos los dientes y secar la superficie de los dientes donde vamos a colocar los brackets. Se puede observar que el esmalte del diente queda de color blanco tiza sin brillo, esta es la senal de que esta bien grabado con el gel de acido. Sobre esta superficie limpia y grabada se pone con un pincelito un adhesivo especial para brackets y se seca con un poco de aire.
El tercer paso es la colocacion de los brackets, que es la parte mas importante para el exito del tratamiento. La posicion de los brackets es una de las partes mas importantes en el tratamiento de ortodoncia. Si un bracket se coloca ligeramente fuera de su sitio idea, el diente no quedara recto y alineado. Un vez colocado en su sitio hay que limpiar el resto de cemento o composite (en la imagen del medio) si se deja restos de composite esto podria generar retencion de placa bacteriana y restos de alimentos y causar una inflamacion en las encias. Cuando ya estamos muy seguros de que el bracket esta en su sitio, entonces colocamos la luz ultravioleta que hace que se endurezca el composite (el pegamento).
En el cementado directo es muy dificil cementar correctamente los brackets en los dientes de atras porque son de dificil acceso, no solo para llegar, sino tambien para ver correctamente donde colocamos el bracket. Al colocar bracket por bracket el procedimiento se alarga y genera mas incomodidad. Por tanto yo personalmente ya no uso este procedimiento, sino el de cementado indirecto.
Colocacion indirecta de brackets o cementado indirecto
La colocacion indirecta o el cementado indirecto de los brackets es la tecnica que actualmente utilizo en el 100% de los pacientes. En esta tecnica de colocacion se colocan los brackets previamente en los moldes del paciente. La colocacion es mas facil porque no hay lengua, saliva, mejillas y, muy importante, se puede ver los dientes desde todos los angulos.
Se empieza con preparar unos modelos bien vaciados y bien recortados que son mas comodos para trabajar, asi se reduce la probabilidad de errores.
Se marcan, en los modelos de yeso, la altura, inclinacion y posicion de los brackets. Despues de comprobar que las alturas son las correctas se procede a la colocacion de los brackets en los modelos.
Una vez colocados los brackets correctamente se fabrica la ferula de transferencia, para poder transferir los brackets a la boca del paciente. Hay muchos tipos de ferulas y cada ortodoncista usa la que mas le gusta. Yo normalmente uso ferula de silicona que puede ser transparente o silicona especial de laboratorio que es de algun color.
Una vez preparadas las ferulas se limpian con un disolvente fuerte como la acetona y ya estan preparadas para la colocacion en boca.
Las ventajas del cementado indirecto son:
- La colocacion de los brackets en los modelos es mas facil porque no hay lengua, saliva, mejillas etc, por lo tanto aumenta la precision.
- Los dientes, sobretodo los de atras, se pueden ver desde todos los angulos en los modelos, no es asi en la boca por lo que tambien aumenta la precision en comparacion al cementado directo.
- Es un tecnica mucho mas comoda para el paciente ya que el procedimiento en boca es muy rapido, casi 3 veces mas rapido y menos molesto.
- Una gran ventaja para el profesional que es la disminucion del tiempo de sillon para cada paciente.
Se trata de una tecnica que beneficia a todos en cuanto a precision, rapidez y comodidad.
Procedimiento de cementado indirecto en boca:
Una vez hecho el paso de preparacion en el laboratorio donde se han preparado las ferulas con los brackets dentro y en la posicion que tiene que estar, se procede a la colocacion en boca del paciente.
El procedimiento en boca es rapido y sencillo; se limpian los dientes y se preparan con el gel acido que abre los poros del esmalte del diente unos 30 segundos y se lava con abundante agua y se seca. Mientras tanto se prepara la ferula limpiandola con un disolvente y colocando un componente del adhesivo (el adhesivo tiene 2 partes que cuando vienen en contacto fragua y se endurece).
Una vez los dientes estan secos se coloca el otro componente del adhesivo en los dientes asegurandonos que se impregne bien toda la superficie preparada del diente y se coloca la ferula en boca. Al entrar en contacto los dos componen empieza a fraguar el adhesivo y unos 30 segundos despues ya esta fraguado. Se procede a retirar la ferula de la boca con cuidado y los brackets se quedan enganchados a los dientes. Se retiran restos del cemento y se colocan los alambres.
El procedimiento de cementado en la clinica dura unos 15 minutos para cada arcada dentaria indistintamente si es ortodoncia en Barcelona de autoligado, estetica u ortodoncia lingual invisible incognito. Para la colocacion de ambas arcadas dentarias, con la higiene y la colocacion del alambre suelo tardar 1 hora y 15 minutos mas o menos.
Despues de la colocacion damos instrucciones de higiene, de dieta, de posibles urgencias y quedamos con el paciente para la proxima visita.
Resumen del proceso: Cementado Indirecto
- Se toman unas medidas de alginato de la boca. (moldes)
- Se prepara los modelos de escayola.
- Se cementan (pegan) los brackets en los modelos.
- Se fabrican las ferulas de transferencia de los brackets.
- Se cementan los brackets en los dientes del paciente: cementado indirecto.
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Última actualización: enero 29, 2025
1.291 comentarios
Hola doctor, tengo dos consultas.. hace 6 dias me colocaron brackets arriba.. me falta el primer molar, y me dijeron que en 3 meses aproximadamente me iban a extraer un premolar del otro lado. Tengo apiñamiento y necesitan espacio.. van a aprovechar el hueco que ya tengo, y van a hacer esa extracción.. la duda es que entre el molar y el premolar hay bastante diferencia de tamaño. No deberian sacar el mismo molar del otro lado?
Y la otra consulta es que con el pegamento de los brackets, parece que me pegaron una paleta con el diente de al lado. Ambos estan desalineados y no se van a poder mover. Tengo turno en 3 semanas… Eso será algo urgente? Debería ir antes? De todas maneras en estos 6 dias no he notado ningun movimiento de ningun diente.
Gracias de antemano, y saludos!
Hola Claudio, gracias por escribirnos! Todo lo que comentas es algo que deberías comentar en persona con tu ortodoncista, será la mejor persona para resolver tus dudas pues te verá en persona y sabe cual es tu situación. Un saludo y esperamos que tu tratamiento vaya bien!
Claro que se lo voy a comentar a mi ortodoncista.. pero faltan 2 semanas mas para la consulta, y creía que ustedes podrían aclararme un poco las dudas, o a lo sumo tener una opinión
Muchas gracias por sus explicaciones doctor! Quisiera hacerle una consulta, a mi hija de 9 años le colocaron brackets hace 20 días aprox. A los 10 días se le cayó un tubo (bracket de atrás), se lo cementaron y al día siguiente se le volvió a caer. Mi pregunta es: será que está mal cementado? Dado que mi hija no come alimentos duros. Y la otra consulta es: puede ser que a la larga de tanto cementar un mismo diente termine dañando el esmalte del mismo, considerando que es un niño.
Le agradezco mucho si pudiera responder. Saludos.-
Hola Doctor,hoy fui a revisión con un ortodoncista,primera vez que voy e hice cita para el 7 de mayo y ese día me van a poner brackets metalicos autoligados, me dieron orden para radiografías, lateral de cráneo y panorámica en cuanto se las lleve(hoy mismo) me tomo fotografias, mi duda es, para ese día me va a decir que tipo de tratamiento voy a llevar, no debe de decirme antes de que me pongan brackets? no debió hacer un molde antes? O extraerme muelas antes? Mis dientes de bajo están chuecos
Hola Estefani, para nosotros es imprescindible hacer una visita antes de la colocación de los brackets en la cual te explicamos con detalle cual es el plan de tratamiento que puedes elegir, no siempre hay una única solución, en la visita previa a esta, hacemos fotografías de tu cara y de tu boca, radiografías en 2D y 3D, tomamos los moldes y escaneamos tu boca para poder estudiar tu caso y ofrecerte un plan de tratamiento. Creemos que es una forma lógica y respetuosa de hacerlo, pero también sabemos que no todo el mundo lo hace así. Nuestro consejo, antes de que te pongan los brackets, no te quedes con ninguna duda!!, que te expliquen cual es TÚ plan de tratamiento. Un saludo!