Estudié Odontología y el Máster en Ortodoncia en la Universidad de Barcelona. Para mí la ortodoncia es mucho más que alinear dientes y trabajo cada día por conseguir la excelencia y estabilidad en los tratamientos que realizamos en nuestra clínica. Me apasiona lograr armonía en todo el sistema masticatorio hasta el último detalle, me mantengo en constante formación, innovando en técnicas y a su vez soy formador de otros profesionales que buscan llevar su práctica al próximo nivel. Me encuentro rodeado de un gran equipo de personas, que al igual que yo, tienen claro que en Clínica Friedländer tratamos personas, no solo dientes.
Bruxismo: Síntomas, causas y tratamiento
Resumen:
El bruxismo es el apretamiento o frotamiento involuntario de los dientes, generado por el sistema nervioso central, que puede ocurrir durante el día o la noche. Afecta entre el 8 % y el 31,4 % de los adultos. Los síntomas incluyen desgaste dental, sensibilidad, dolor muscular y alteraciones del sueño. Si experimentas rechinamiento de dientes, desgaste visible o molestias en la mandíbula, es importante que solicites una valoración odontológica para evaluar el daño y establecer un plan de tratamiento personalizado.
Si sospechas que padeces bruxismo, es importante que recibas una evaluación profesional para evitar consecuencias mayores en tus dientes y articulación temporo-mandibular. En nuestra clínica dental en Barcelona contamos con especialistas que pueden diagnosticar el bruxismo y diseñar un plan personalizado. Te invitamos a conocer nuestro tratamiento del bruxismo, donde explicamos cómo identificamos esta patología, qué alternativas terapéuticas existen y cómo realizamos el procedimiento en nuestra clínica.
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¿Qué debes saber en 30 segundos?
- El bruxismo es el apretamiento involuntario de los dientes regulado por el sistema nervioso central; afecta a millones de personas en todo el mundo.
- Puede ser nocturno (durante el sueño) o diurno (durante la actividad), y frecuentemente pasa desapercibido hasta que alguien lo observa o emergen síntomas evidentes.
- El desgaste dental visible, la sensibilidad y el dolor en la mandíbula son las principales consecuencias que detecta el paciente.
- No existe una única causa: intervienen factores genéticos, estrés, medicamentos, trastornos del sueño y hábitos de vida.
- El tratamiento es multidisciplinar: férulas nocturnas, cambios en el estilo de vida, manejo del estrés y, cuando sea necesario, intervención médica.
¿Qué es el Bruxismo?
El bruxismo es una actividad muscular repetitiva e inconsciente, caracterizada por el apretamiento o frotamiento de los dientes y/o por el movimiento mandibular forzado. Es un proceso con origen en el sistema nervioso central, que es el encargado de regular factores psicológicos, sociales, neurobiológicos, etc.
Puede ser diurno (durante el día) y/o nocturno (durante la noche), afecta de igual manera a mujeres que a hombres, y entre el 8% y el 31.4% de los adultos lo padecen, y existen estudios que demuestran que disminuye con la edad.
¿Qué causa el bruxismo?
El bruxismo es multifactorial y en la actualidad no se sabe a ciencia cierta su origen. Las causas del bruxismo varían de persona en persona, por lo cual no hay una sola causa, más bien una lista de posibles causantes:
- Medicamentos.
- Hábitos y estilo de vida.
- Estrés.
- Problemas relacionados al sueño.
- La alineación inadecuada de tus dientes.
Específicamente hablando del bruxismo nocturno, la literatura científica habla de diferentes factores de riesgo:
| FACTOR | EVIDENCIA CIENTÍFICA ASOCIADA |
|---|---|
| Anatomía esquelética orofacial | Ninguna |
| Anatomía dental / Oclusión | Ninguna |
| Ansiedad / Estrés / Personalidad | Creciente |
| Herida traumática | Presente |
| Genética | Creciente |
| Neuroquímicos (catecolaminas) | Presente |
| Medicaciones (inhibidores de serotonina) | Presente |
| Drogas (metanfetaminas), alcohol, cafeína, tabaco | Presente |
(Hay que entender que aunque ahora mismo no se han relacionado ciertos factores puede que en el futuro nuevo estudio si que lo demuestren)
Cuándo debes preocuparte o acudir al dentista
Síntomas leves que no requieren urgencia, pero merecen revisión
Si notas que tus dientes están más planos de lo habitual, o si alguien te ha comentado que rechinabas los dientes por la noche, es recomendable acudir a una revisión en los próximos meses para evaluar el alcance del desgaste.
Síntomas que justifican una consulta próxima
Dolor recurrente en la mandíbula, dolores de cabeza matutinos sin otra causa aparente, sensibilidad dental que ha aumentado recientemente, o fracturas pequeñas en los dientes son señales de que el bruxismo está causando daño. Pide cita con tu dentista para una valoración completa.
Situaciones que requieren atención prioritaria
Si has sufrido una fractura dental importante, tienes dolor intenso en la articulación temporomandibular, o si el cansancio por mala calidad del sueño te está afectando seriamente, consulta sin demora. Estos síntomas pueden indicar un bruxismo severo que requiere un enfoque multidisciplinar inmediato.
Síntomas de bruxismo
Si tú sufres de bruxismo puede que ni siquiera lo sepas, y que hasta que alguien que convive contigo, no te comente que te ha escuchado rechinando los dientes por la noche, tu no te enteres. Lo que sí es posible, es que notes las secuelas que deja el bruxismo:
- Dientes desgastados: este es el síntoma mas visible del bruxismo, los dientes planos que por el frotamiento constante van perdiendo sus cuspides y cantos redondeados que naturalmente tienen.
- Retracción de las encías: por desgaste en el esmalte, por la presion que estas sufren e incluso por la reabsorcion de raices, todo esto puede afectar la delicada relacion entre encia y diente.
- Fisuras y/o fracturas de dientes: al apretar con fuerza excesiva los dientes es posible que causes un fisura y si esta no es atendida llegue incluso a fracturarse el diente.
- Sensibilidad dental: ya sea por fisuras o la retracción de encías, la dentina (parte de tus dientes debajo del esmalte que esta conectada al nervio) puede quedar expuesta y provocar dolor o molestias al frio, calor o dulces.
- Dolor muscular, de cabeza, cuello, oido y/o de ATM: recuerda, somos un toso, todo el aparato masticatorio y lo que lo rodea sufre por la contraccion con excesiva fuerza de los musculos.
- Cansancio por dormir mal: la incapacidad de relajarse al 100% durante la noche provoca que el sueno no sea reparador y sientas cansancio al despertar.
- Problemas con implantes dentales: El bruxismo puede suponer una amenaza directa para el exito de los tratamiento con implantes dentales. La conclusion de algunas revisiones de bibliografia cientifica demuestran que el bruxismo puede suponer un factor de riesgo para las complicaciones mecanicas de las protesis sobre implantes, sin embargo no supone un factor de riesgo biologico alrededor de los implantes dentales.
Bruxismo en niños
El bruxismo en niños con dientes de leche se considera funcional o fisiológico, e incluso se considera benefico, porque ayuda a la correcta expansión del maxilar, creacion de diastemas (espacio entre dientes) y ayuda a acortar las raíces de los dientes de leche, por lo cual no se prescribe ningún tratamiento mientras no afecte a dientes permanentes.
Hay que apuntar que hoy en dia existen, y van saliendo, estudios que demuestran su relacion con la apnea del sueño y/o con el TDAH (trastorno déficit de atención e hiperactividad).
Por lo cual nosotros recomendamos siempre valorar de forma individualizada cada niño/a con un odontopediatra.
Cómo evaluamos y diagnosticamos el bruxismo en la clínica
En nuestra clínica, el diagnóstico del bruxismo comienza con una anamnesis detallada sobre tus hábitos de sueño, niveles de estrés y síntomas asociados. Durante la exploración clínica, realizamos una evaluación visual de los patrones de desgaste dental, valoramos la alineación de tu mordida y examinamos el estado de la articulación temporomandibular. [DATO A CONFIRMAR POR LA CLÍNICA: protocolos específicos de diagnóstico utilizados en consulta, incluyendo pruebas complementarias o equipamiento especializado]. Cuando consideramos que es necesario un enfoque más completo, derivamos a especialistas en medicina del sueño o neurología para descartar trastornos del sueño asociados. A partir de esta evaluación integral, diseñamos un plan de tratamiento personalizado que puede incluir una férula de descarga nocturna personalizada, asesoramiento sobre modificación de hábitos y, si es necesario, rehabilitación de las piezas dentales afectadas por el desgaste.
¿Cómo tratar el bruxismo?
El tratamiento del bruxismo y sus consecuencias requiere un enfoque multidisciplinar. Idealmente el paciente bruxista debe ser valorado por un equipo compuesto por: un odontólogo, un neurólogo, un especialista en medicina del sueño (no existe en todos los paises) y un psicólogo.
Actualmente el tratamiento del bruxismo mas habitual es la combinacion de los fármacos de acción central, terapia oclusal con férula nocturna de relajacion y psicoterapia.
Desde el campo de la odontologia, ademas de ofrecer un parte del tratamiento, podemos reparar los efectos que ha tenido el bruxismo sobre los dientes, haciendo un correcto diagnostico se pueden rehabilitar los desgastes dentales.
Férula de descarga para bruxismo
Hay que dejar claro a los pacientes que la férula o «placa de descarga» no elimina el bruxismo, sino que protege y previene desgastes en los dientes, e incluso en algunos casos protege músculos y articulación de los posibles danos al apretar tan fuertemente los dientes. Es el ortodoncista, experto en la correcta función de todo el aparato masticatorio, el que prescribe la férula de descarga para uso nocturno.
La placa de descarga para bruxismo tiene 2 características importantes:
Tiene que estar hecha de acrílico duro y en ningún caso de material blando.
Tiene que estar hecha a medida por un profesional entrenado, pues una «placa de descarga» mal hecha o mal ajustada puede provocar danos importantes a la articulación temporomandibular.
¿Existen los remedios caseros para tratar el bruxismo?
Como hemos comentado anteriormente el bruxismo es un proceso con origen en el sistema nervioso central. Por lo cual se podria decir que si existen algunos remedios que estan en tus manos y se relacionan directamente con tu estilo de vida y habitos:
- Reducir el estres, introducir en tu dia a dia pequeños rituales de relajacion.
- Actividad fisica y alimentacion saludable, evita comer cosas muy duras.
- Si fumas intenta dejarlo o por lo menos reducir la cantidad de cigarrillos al dia.
- Reducción o eliminación de bebidas estimulantes, por ejemplo bebidas altas en cafeina, alcohol.
- Si el bruxismo es diurno, ser consciente de cuándo lo haces, (generalmente aparece en momentos de concentración, estrés o ansiedad) y aprender a relajar los músculos de tu cara.
- Si sientes dolor, puedes poner compresas de calor seco en la musculatura alrededor de la ATM para aliviar un poco el malestar.
El bruxismo y su relación con la Ortodoncia
Existen varios estudios que demuestran que la maloclusión no provoca ni aumenta la probabilidad de presentar bruxismo, ya que es un proceso multifactorial con origen en el sistema nervioso central, encargado de regular factores psicológicos, sociales, neurobiológicos, etc.
En la práctica diaria en nuestra clinica dental, hemos observado como muchos pacientes después de su tratamiento de ortodoncia en Barcelona dejan de apretar los dientes una vez es corregida la maloclusion y existe armonía entre la mordida y la ATM (articulacion temporomandibular).
Para mas informacion consultanos llamando al telefono 93 832 72 81.
Preguntas frecuentes sobre bruxismo
¿Cómo sé si tengo bruxismo?
Los signos más evidentes incluyen dientes visiblemente planos o desgastados, sensibilidad dental sin causa aparente, dolor en la mandíbula o cabeza al despertar, y líneas de fricción en la cara interna de las mejillas. Si experimentas cualquiera de estos síntomas, una revisión dental puede confirmar si el bruxismo es la causa.
¿El bruxismo se puede curar completamente?
No existe una cura definitiva para el bruxismo porque es un proceso originado en el sistema nervioso central regulado por factores psicológicos, genéticos y neurobiológicos. Sin embargo, el tratamiento multidisciplinar (férula de descarga, manejo del estrés, modificación de hábitos y, en algunos casos, medicación) controla eficazmente los síntomas y previene el daño progresivo en los dientes.
¿Qué es una férula de descarga y realmente funciona?
Una férula de descarga es una placa acrílica dura personalizada que se coloca durante la noche para proteger los dientes del roce forzado. No elimina el bruxismo, pero protege efectivamente tus dientes del desgaste, previene fracturas y puede reducir el dolor muscular. Debe estar fabricada por un profesional entrenado; una placa mal ajustada puede causar daños en la articulación temporomandibular.
¿Cuál es la relación entre el estrés y el bruxismo?
El estrés es uno de los factores de riesgo más importantes para desarrollar o empeorar el bruxismo. Cuando experimentas ansiedad o tensión prolongada, los músculos de la mandíbula tienden a contraerse involuntariamente. Técnicas de relajación, ejercicio físico y, si es necesario, apoyo psicológico pueden ayudar a reducir significativamente la intensidad del bruxismo.
¿El bruxismo en niños es peligroso?
El bruxismo en niños con dientes de leche se considera generalmente funcional y hasta beneficioso para el desarrollo natural de la mandíbula. Sin embargo, estudios recientes sugieren una posible relación con apnea del sueño o TDAH. Recomendamos valorar a cada niño de forma individualizada con un odontopediatra para monitorear que no afecte a los dientes permanentes.
¿Qué puedo hacer para reducir el bruxismo además de la férula?
Además de la férula de descarga, puedes adoptar hábitos que reduzcan la tensión: practicar técnicas de relajación, hacer ejercicio regularmente, evitar estimulantes antes de dormir (cafeína, alcohol), mejorar la calidad del sueño y, si es necesario, recibir apoyo psicológico para manejar el estrés y la ansiedad.
Fuentes y referencias
- Estudios epidemiológicos indican que entre el 8% y 31,4% de los adultos padecen bruxismo, con mayor prevalencia en edades más jóvenes y menor incidencia con la edad. Manfredini D, et al. Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature. J Orofac Pain. 2013
- La literatura científica confirma que el bruxismo es un proceso multifactorial con origen en el sistema nervioso central, regulado por factores psicológicos, genéticos, neurobiológicos y sociales. Lobbezoo F, et al. Bruxism defined and graded: an international consensus. J Oral Rehabil. 2018
- Revisiones de la bibliografía científica demuestran que el bruxismo es un factor de riesgo para complicaciones mecánicas de prótesis sobre implantes dentales, aunque no supone un factor de riesgo biológico alrededor de los implantes. Manfredini D, Poggio CE, Lobbezoo F. Is bruxism a risk factor for dental implants? A systematic review of the literature. Clin Implant Dent Relat Res. 2014
- Existe evidencia creciente sobre la relación entre bruxismo nocturno y factores como ansiedad, estrés, genética y antecedentes de trauma emocional. Manfredini D, Lobbezoo F. Role of psychosocial factors in the etiology of bruxism. J Orofac Pain. 2009
- Estudios recientes sugieren una posible asociación entre bruxismo infantil y trastornos del sueño como apnea obstructiva, así como con TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad). Bruxismo del sueño y síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños. Rev ALOP. 2016 y Bruxismo del sueño y trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños
- El tratamiento del bruxismo requiere un enfoque multidisciplinar que combine terapia oclusal con férula de descarga nocturna, fármacos de acción central, psicoterapia y cambios en el estilo de vida. Lobbezoo F, van der Zaag J, van Selms MKA, Hamburger HL, Naeije M. Principles for the management of bruxism. J Oral Rehabil. 2008
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