Estudié Odontología y el Máster en Ortodoncia en la Universidad de Barcelona. Para mí la ortodoncia es mucho más que alinear dientes y trabajo cada día por conseguir la excelencia y estabilidad en los tratamientos que realizamos en nuestra clínica. Me apasiona lograr armonía en todo el sistema masticatorio hasta el último detalle, me mantengo en constante formación, innovando en técnicas y a su vez soy formador de otros profesionales que buscan llevar su práctica al próximo nivel. Me encuentro rodeado de un gran equipo de personas, que al igual que yo, tienen claro que en Clínica Friedländer tratamos personas, no solo dientes.
La diferencia entre alinear los dientes y un tratamiento de ortodoncia
¿Sabias que no es lo mismo nivelar o alinear los dientes que realizar un tratamiento de ortodoncia?
Últimamente me llegan a la consulta muchos pacientes que vienen a pedir una segunda opinion sobre su tratamiento de ortodoncia. La mayoria de ellos llevan brackets desde hace tiempo (normalmente un par de anos) pero no acaban de verse bien.
Hay dentistas o “pseudo-ortodoncistas” que han decidido nivelar o alinear los dientes de estos pacientes sin importar las otras estructuras de la boca como las encias y la ATM (la articulacion de la mandibula) o sin tomar en cuenta la oclusion (la mordida) o la correcta funcion de los dientes causando iatrogenia.
La iatrogenia es un dano en la salud, causado o provocado por un acto medico. Viene de la palabra iatrogenesis cuyo significado literal ‘provocado por el medico o sanador’ (iatros significa ‘medico’ en griego, y genesis: ‘crear’). Puede ocurrir debido a un error o eleccion incorrecta del tratamiento, por negligencia, inexperiencia o imprudencia.
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Nivelacion o Alineacion en Ortodoncia
La nivelacion de un caso de ortodoncia es solo la fase inicial de un tratamiento de ortodoncia es la fase mas facil y sencilla de realizar y suele durar pocos meses (de 3 a 6 meses), de hecho, tristemente, para nivelar o alinear los dientes solo hay que colocar los brackets en su sitio y poner un alambre de ortodoncia, no tiene ningun merito.
Desgraciadamente la nivelacion supone el cambio mas notorio para los pacientes y por lo tanto piensan que su tratamiento va muy bien. Realizar un buen tratamiento de ortodoncia no consiste en nivelar o alinear los dientes y ya esta.
Realizar un buen tratamiento de ortodoncia consiste en hacer que las dos arcadas dentarias engranen correctamente en una posicion comoda para los musculos y articulacion del paciente, consiguiendo dicha nivelacion sin empeorar la salud de las encias o el perfil de la cara del paciente.
Si no se consiguen estos objetivos la incomodidad y los dolores; el empeoramiento de la estetica y la patologia de las diferentes estructuras estan garantizados.
Ejemplo 1: paciente con 2 anos de ortodoncia
En este ejemplo que mostramos a continuacion vemos la situacion en que se encuentran los dientes de una paciente que lleva mas de 2 anos con ortodoncia. Acude a nuestra clinica para consultarnos, ya que cada vez se ve peor. Debido a los elasticos de clase II que ha estado usando, la mordida se ha abierto mas y los incisivos inferiores se han protruido demasiado. La boca esta casi nivelada o alineada, sin embargo, la paciente presenta una clase II severa, una mordida abierta con dolores en la ATM (la articulacion de la mandibula) y ademas no puede masticar.
La paciente presenta una boca casi nivelada, clase II severa, mordida abierta y protrusion severa de los incisivos inferiores
Ejemplo 2: paciente con 3 anos de ortodoncia
Otro ejemplo de una paciente remitida por un colega para intentar solucionar su problema. La paciente lleva 3 anos con ortodoncia, viene a consultarnos ya que no puede cerrar la boca. Debido a los elasticos de clase II que ha estado usando la mordida se ha abierto mas y los molares inferiores se han vestibulizado mucho (se han inclinado hacia fuera).
La boca esta casi nivelada o alineada, sin embargo, presenta muchas recesiones gingivales debido a la expansion superior, clase II, mordida cruzada, linea media superior desviada y una mordida abierta, tambien nos comenta que no puede cerrar la boca correctamente.
La paciente presenta recesiones gingivales severas, clase II, mordida abierta y cruzada, y no puede cerrar la boca correctamente.
En casos asi no nos queda otra opcion que retirar los aparatos existentes, realizar un limpieza de todo e iniciar el tratamiento de nuevo (a veces son necesarios microtornillos para intruir las muelas o incluso pasar por una cirugia ortognatica).
Los danos ya causados son irreversibles (si se trata de recesiones gingivales o perdida de algun diente). Muchos pacientes deciden abandonar el tratamiento por motivos economicos o por cansancio de llevar tanto tiempo los aparatos de ortodoncia.
Mi consejo para evitar estas desgracias es que al escoger bien al ortodoncista. Siempre hay que mirar quien es el que te esta tratando y pedirle al profesional que nos ensene casos tratados por el, no uno ni dos, sino varios casos. Todo el mundo dice que es muy bueno en lo que hace, pero solo el que lo puede demostrar mediante fotos de casos terminados esta avalado por la evidencia. Sin evidencia no puedes saber si el ortodoncista que tienes delante te solucionara el problema o te generara una desgracia.
Para mas informacion consultanos llamando al telefono 93 832 72 81.
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Última actualización: enero 29, 2025
9 comentarios
Buenos días,
Tengo desgaste dental por una maloclusión tipo 2, el hecho de ponerme ortodoncia haría que no apretara más los dientes al final del tratamiento?
Hola mireiasicart,
El apretar los dientes , o bruxismo es un trastorno que se genera desde el sistema nervioso central, las causas del bruxismo varían de persona en persona, por lo cual no hay una sola causa (ni una sola solución), más bien una lista de posibles causantes, desde medicamentos hasta hábitos de vida, estrés, etc. Desde nuestra profesión lo que te podemos ofrecer para evitar que sigas desgastando tus dientes y lastimando los músculos de tu aparato masticatrio es un férula de descarga para uso nocturno.
Esperamos haber resuelto tu pregunta, un saludo!
Buenos dias,
Hace unos 10 años que utilizo un férula de descarga, al solicitar una nueva mi dentista me derivó a un ortodoncista especializado en ATM y éste me diagnostico mala oclusión y debido al apretamiento de dientes estos se están desgastando.
El tratamiento que me han propuesto es desprogramación de mandíbula, ortodoncia avanzada para un re-diseño de la mordedura y reconstrucción de los dientes que sean necesarios para correcta oclusión. En teoría, después del tratamiento no necesitaré férula y no apretaré los dientes.
He consultado con mi osteopata-fisio y no cree posible que el tratamiento que me recomiendan consiga el cese del apriete de dientes.
Muchas gracias por tus comentarios.
Un saludo
Mireia
Hola de nuevo Mireia,
Me gustaría contarte mi experiencia personal, yo he llevado férula de desprogramación y ahora estoy en tratamiento de ortodoncia, después de la ortodoncia (como es tu caso) tendré que rehabilitar varios dientes para conseguir una buena oclusión. En muchas ocasiones los pacientes pueden evitar llevar ortodoncia si el problema permite solucionar solo con reconstrucciones.
Tanto si llevas ortodoncia como si no, al conseguir que tu mordida este en equilibrio con los cóndilos asentados correctamente en la articulación puede, en muchas ocasiones, disminuir o incluso eliminar el bruxismo.
Parece que vas por buen camino! si tienes más dudas podemos quedar un día en la consulta para charlar!
Un saludo!!
Buen día Dr:Friedlander estoy muy agradecida por el conocimiento que Usted comparte ya que son pocos los profesionales que lo hacen. Dr: por favor quisiera saber la diferencia entre Disyuntores y ortodoncia para una niña de 11años y 9años de edad desde ya mil gracias por su respuesta. Bendiciones Dr:.
Hola Maryam,
La ortodoncia que se hace en niñas que aun no han hecho todo el recambio de dientes de leche por dientes permanentes, es ortodoncia interceptiva, previene los problemas de oclusión y guía a una mejor posición los dientes permanentes. la diferencia en las edades que me mencionas no existe pues ambas aun no tienen todos los dientes definitivos. Te recomendamos que leas este articulo en nuestro blog: https://www.clinicafriedlander.com/ortodoncia-interceptiva-tratamiento-de-los-problemas-transversales-de-anchura-en-ninos/
Un saludo y gracias por tus palabras!