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La colocación de brackets: los dos métodos básicos

(Post actualizado)

Uno de los procedimientos más importantes en la ortodoncia es la correcta colocación de los brackets, si los brackets no están colocados perfectamente en altura, inclinación etc, los dientes no se colocarán de forma adecuada y habrá que cambiar y recementar los brackets mal colocados.

Existen 2 técnicas básicas para la colocación de lo brackets: colocación directa o cementado directo y colocación indirecta o cementado indirecto.

La colocación de brackets directa o el cementado directo

Es la colocación de “siempre” o la que usan la gran mayoría de los ortodoncistas. Se trata de ir colocando los brackets uno por uno directamente en los dientes. Este tipo de colocación es más lenta, menos precisa, más molesta para el paciente  y obligará al ortodoncista a cambiar muchos brackets durante el tratamiento. Este método se hace directamente en boca, por lo tanto es más complicado colocar los brackets correctamente ya que no siempre se puede ver los dientes desde un correcto ángulo, existen otros factores como la lengua y la saliva del paciente que hacen el proceso incluso más duro y menos preciso.

El del cementado directo de brackets proceso paso a paso

El primer paso el la limpieza de los dientes con un cepillo con o sin pasta de pulir, grabar con un gel ácido de color azul la superficie de los dientes y después aspirar este ácido. Esta parte es de las más importantes, ya que si colocamos los brackets en dientes no perfectamente limpios los brackets se caerían. Los dientes a veces parecen limpios pero tienen una fina capa que se llama la placa bacteriana, antes de colocarlos brackets hay que asegurarse que esta placa está perfectamente eliminada.

El gel de ácido ortofosfórico es un gel que no daña al diente, no genera daño en el esmalte, sirve para abrir los pequeños poros de la superficie de los dientes y así ganamos en retención.

El segundo paso consiste en lavar con abundante agua los restos del gel de todos los dientes y secar la superficie de los dientes donde vamos a colocar los brackets. Se puede observar que el esmalte del diente queda de color blanco tiza sin brillo, esta es la señal de que está bien grabado con el gel de ácido. Sobre esta superficie limpia y grabada se pone con un pincelito un adhesivo especial para brackets y se seca con un poco de aire.

El tercer paso es la colocación de los brackets, que es la parte más importante para el éxito del tratamiento. La posición de los brackets es una de las partes más importantes en el tratamiento de ortodoncia. Si un bracket se coloca ligeramente fuera de su sitio idea, el diente no quedara recto y alineado. Un vez colocado en su sitio hay que limpiar el resto de cemento o composite (en la imagen del medio) si se deja restos de composite esto podría generar retención de placa bacteriana y restos de alimentos y causar una inflamación en las encías. Cuando ya estamos muy seguros de que el bracket está en su sitio, entonces colocamos la luz ultravioleta que hace que se endurezca el composite (el pegamento).

En el cementado directo es muy difícil cementar correctamente los brackets en los dientes de atrás porque son de difícil acceso, no solo para llegar, sino también para ver correctamente dónde colocamos el bracket. Al  colocar bracket por bracket el procedimiento se alarga y genera más incomodidad. Por tanto yo personalmente ya no uso este procedimiento, sino el de cementado indirecto.

Colocación indirecta de brackets o cementado indirecto

La colocación indirecta o el cementado indirecto de los brackets es la técnica que actualmente utilizo en el 100% de los pacientes. En esta técnica de colocación se colocan los brackets previamente en los moldes del paciente. La colocación es más fácil porque no hay lengua, saliva, mejillas y, muy importante, se puede ver los dientes desde todos los ángulos.

Se empieza con preparar unos modelos bien vaciados y bien recortados que son más cómodos para trabajar, así se reduce la probabilidad de errores.

Se marcan, en los modelos de yeso, la altura, inclinación y posición de los brackets. Después de comprobar que las alturas son las correctas se procede a la colocación de los brackets en los modelos.

Una vez colocados los brackets correctamente se fabrica la férula de transferencia, para poder transferir los brackets a la boca del paciente. Hay muchos tipos de férulas y cada ortodoncista usa la que más le gusta. Yo normalmente uso férula de silicona que puede ser transparente o silicona especial de laboratorio que es de algún color.

Una vez preparadas las férulas se limpian con un disolvente fuerte como la acetona y ya están preparadas para la colocación en boca.

Las ventajas del cementado indirecto son:

  1. La colocación de los brackets en los modelos es más fácil porque no hay lengua, saliva, mejillas etc, por lo tanto aumenta la precisión.
  2. Los dientes, sobretodo los de atrás, se pueden ver desde todos los ángulos en los modelos, no es así en la boca por lo que también aumenta la precisión en comparación al cementado directo.
  3. Es un técnica mucho más cómoda para el paciente ya que el procedimiento en boca es muy rápido, casi 3 veces más rápido y menos molesto.
  4. Una gran ventaja para el profesional que es la disminución del tiempo de sillón para cada paciente.

Se trata de una técnica que beneficia a todos en cuanto a precisión, rapidez y comodidad.

Procedimiento de cementado indirecto en boca:

Una vez hecho el paso de preparación en el laboratorio donde se han preparado las férulas con los brackets dentro y en la posición que tiene que estar, se procede a la colocación en boca del paciente.

El procedimiento en boca es rápido y sencillo; se limpian los dientes y se preparan con el gel ácido que abre los poros del esmalte del diente unos 30 segundos y se lava con abundante agua y se seca. Mientras tanto se prepara la férula limpiándola con un disolvente y colocando un componente del adhesivo (el adhesivo tiene 2 partes que cuando vienen en contacto fragua y se endurece).

Una vez los dientes están secos se coloca el otro componente del adhesivo en los dientes asegurándonos que se impregne bien toda la superficie preparada del diente y se coloca la férula en boca. Al entrar en contacto los dos componen empieza a fraguar el adhesivo y unos 30 segundos después ya está fraguado. Se procede a retirar la férula de la boca con cuidado y los brackets se quedan enganchados a los dientes. Se retiran restos del cemento y se colocan los alambres.

El procedimiento de cementado en la clínica dura unos 15 minutos para cada arcada dentaria indistintamente si es ortodoncia de autoligado, estética u ortodoncia lingual invisible incognito. Para la colocación de ambas arcadas dentarias, con la higiene y la colocación del alambre suelo tardar 1 hora y 15 minutos más o menos.

Después de la colocación damos instrucciones de higiene, de dieta, de posibles urgencias y quedamos con el paciente para la próxima visita.

Resumen del proceso: Cementado Indirecto

  1. Se toman unas medidas de alginato de la boca. (moldes)
  2. Se prepara los modelos de escayola.
  3. Se cementan (pegan) los brackets en los modelos.
  4. Se fabrican las férulas de transferencia de los brackets.
  5. Se cementan los brackets en los dientes del paciente: cementado indirecto.
2019-03-08T15:00:00+01:00
Itamar Michael Friedländer
Soy odontólogo y máster en ortodoncia por la UB. Voy más allá de una sonrisa estética, me apasiona el buen funcionamiento y armonía de todo el sistema masticatorio hasta el último detalle y trabajo cada día por conseguir la excelencia en mis tratamientos, en constante formación, innovando en técnicas y siempre rodeado de un gran equipo de personas, que al igual que yo, tiene claro que en Ortodoncia Friedländer tratamos personas, no solo dientes.

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Jeniffer arredondo
Invitado
Jeniffer arredondo

HOla, escribo para consultar, ¿si es posible poner frenillos sin hacer molde de yeso previamente?.
Atenta a sus comentarios.
de ante mano gracias
Saludos.

evert
Invitado
evert

quisiera saber conque se fijan los brackes en los modelos

jorge
Invitado
jorge

Hola, quisiera saber si es necesario tener todas las piezas para la colocación de brackets, porque por motivos de caries, tuve que hacerme algunas extracciones, pero deseo usar los aparatos para corregir los dientes. gracias!!

Thensi Ramos Almaraz
Invitado
Thensi Ramos Almaraz

Hola trate de llevar a cabo esta tecnica, pero al introducir la ferula con el adhesivo se me desplaza en el diente y al estar colocado en la posicion correcta ya quedo sin adhesivo el bracket , disculpa que tip me das? Por tu atension Gracias.

Darwin
Invitado
Darwin

hola, queria preguntar si los brakets los ponen arriba y abajo de una sola vez, o hay que esperar determinado tiempo para poner primero los de arriba y luego los de abajo o vice versa????

luisana blanco
Invitado
luisana blanco

hola mi nombre es luisan queria saber si es posible que un ortodoncista coloque los aparatos en la casa de sus pasientes ya que tengo una amiga ortodoncista que me planteo esa posibilidad es confiable espero su pronta respuesta gracias.

isabela
Invitado
isabela

hola! ayer me colocaron la parte de arriba de los brackets el ortodoncista lo hizo por cementado directo pero me da desconfianza porque no planifico moldes ni nada de eso, solo me los coloco, en mi caso tengo el problema de una mala mordida y me hace falta un lateral entonces el me dijo que al comillo le daria forma de lateral, lo que estaba investigando es que en la mayoria de casos colocan ligas o separadores antes de la colocacion de los brackets y hacen estudios previos para la colocacion correcta. que puedo hacer?? gracias

isabela
Invitado
isabela

una pregunta es normal que no te coloquen brackets en las muelas ultimas las de dificil alcance?

esteban
Invitado
esteban

hola una consulta, llevo brackets hace 2 años y tengo problemas con 4 dientes en las que los bracketes se me salian constantemente y para pegarlo el medico me pulia los dientes y de tanto despegarse mis dientes han quedado super sensibles y se me ha vuelto a salir el bracket y ya no quiero que me lo vuelva a limpiar porque el dolor del pulido en el diente es insoportable. qué me recomienda ud , está mal el procedimiento que realiza mi dentista?, ¿ qué solución me podria dar pues mi tratamiento no termina y éstos dientes ahún no… Leer mas »

Alejandra
Invitado
Alejandra

Hola! Yo me los Puse ayer :D
Pero lo raro que me parecio fue que antes de ponerme los brackets no me tomo molde ni nada ,..fui la primera vez y me dijo que necesitaba bracket , después la segunda consulta me puso los brackets… y despues de ponérmelos dijo que teníamos que sacar radiografía cada mes.. para ver como avanza … Esta biien? :S

Ángeles
Invitado
Ángeles

hola muy buena página felicidades ! El sábado me ponen los brackets pero no quiero que me quiten las muelas del juicio. Es necesario quitarlas o no?..

Isabel
Invitado
Isabel

Hola me han puesto los brackets pero no me han tomado las radiografías, estoy puede perjudicarme mucho? O me las puedo tomar luego? No tiene ningún problema o si?

ANA
Invitado
ANA

Hola tengo una duda me acaban de poner Brakets pero por caries me tubieron que quitar dos muelas de abajo una del lado derecho y otra del lado izquierdo pero a la hora de ponerme los brakets solo me pusieron apartir de la muela que sigue de los huecos que dejaron las estracciones por lo que las muelas de atras no me pusieron quisiera saber si esto es correcto. a mi me los pusieron de manera directa y antes de colocarlos me mandaron a sacar radiografias y me sacaron un molde con una pasta

Fiorellita FG
Invitado
Fiorellita FG

Quisiera saber,si tambien se tiene que extraer dientes aunque no esten tan derechos ya que solo son 4 dientes chuecos en la parte de abajo y en la parte de arriba solo 1 esta chueco los demas estan derechos.

meli
Invitado
meli

hola, ami me colocaron los brakets de arriba unicamente; el ortodoncista me dijo que mas adelante me colocaria los de abajo, me los coloco de pre molar a pre molar.. quisiera saber si esto es correcto… gracias.

Taiana
Invitado
Taiana

Hola, me pusieron los brakets hace unos meses, pero no me quisieron sacar ningún tipo de diente y me dieron a usar un acomodador de mandíbula. Y por ese motivo me pegaron brakets solo hasta los caninos, a todo esto tengo solo un diente torcido, y muy poco pero quisiera saber si lo que me están haciendo de pegarmelos en unos dientes nomas sirve o no de algo?

Mayra Janete López Ja
Invitado
Mayra Janete López Ja

hola tengo los dientes torcidos, pero ahora se me acaba de caer un diente que lo tenia bien que posibilidades hay que me puedan colocar brackets para mejorar mi dentadura =)

anitta
Invitado
anitta

en los dientes de abajo en el lado izquierdo me falta un diente y no hay espacio para que nazca tambien necesito usar brackets arriba? :)

Laura
Invitado
Laura

Al año después de empezado el tratamiento mi ortodoncista me extrajo 4 premolares de eso han pasado 3 meses y aún me faltan 4 bandas. Quisiera saber su opinión acerca si es correcto la extracción de premolares a la “mitad” del tratamiento. Estoy viendo la posibilidad de cambiarme de ortodoncista.

Gracias por su atención

fiore
Invitado
fiore

Hola quisiera saber si es importante las marcas de los bracket,de sistema autiligantes ah y también si hay nula o menos posibilidad de extracción con este sistema .
Gracias y espero pronto su respuesta

Natalia
Invitado
Natalia

Hola durante cuanto tiempo se dejan puestos los bracketes?

antonia
Invitado
antonia

a mi hija le han colocado cuatro gomas entre los molares como un paso previo a poner los brackets, ¿porqué?, a la hija de unos amigos le han puesto directamente los brackets.

Jazmin
Invitado
Jazmin

Hola que tal!
hace 1 semana 5 días que me pusieron brackets
y en uno de los dientes de enfrente se me esta despegando un bracket, bueno se me mueve un poco.
como cuanto me cobra el ortodonsista?
es porque tal vez como mucho limón?
mis brackets son de zafiro

katerinne
Invitado
katerinne

hola,tengo cierta pregunta, fui a una ortodoncista para ponerme abraket, solo me pidio placas y ya pactamos fecha par colocacion.
,e resulta raro q no me haga limpieza bocal, vea si tenga caries etc.
me falta una muela, me dijo q me viy a tener q pponer implante. eso se coloca despues del proceso de los brakey o antes?
gracias

ana
Invitado
ana

hola yo me voy a mandar colocar 8 arriba y 6 abajo por que solo esa parte esta encimado mis dientes y me gustaria saber si me va a afectar mis otros dientes que no van a llevar braques

karen santana
Invitado
karen santana

hola, estoy preocupada hace 10 meses me coloq brakets me sacaron los caninos, ya deberia ver mejoria, pero mis dientes superiores siguen hacia afuera,la dra me coloco los brakets de arrtiba en todo el borde d los dientes ..abajo.. normalment veo q los colocan en el centro.ayuda xfa

Isabel
Invitado

hola …bueno ps hace unos tres mese me colocaron brackets la verdad esque para esta colocacion me retiraron dos dientes los k estaban al lado de los caninos y io no veo k mi canino del lado derecho avenc al contrario m duele cuando me cambias las ligitas :( kisiera saber realmente mas el procediimiento de este tratamiento ..como que pasaria si no se mueve o se puede hacer para k se muevan..? espero sus respuest gracias.

ARIELLE :)
Invitado
ARIELLE :)

Buen dia: Mi caso es el siguiente, cuando cumpli 14 me pusieron brackets tenia un gran problema con mis dientes, mi mordida no casaba, colmillos encimados, maximilar superior saltado, etc etc. los use por 3 años. Mi ortodoncista fallecio en un accidente y creo que quede a medias (segun yo bien) mi mordida se corrigio bastante, y mis dientes quedaron casi alineados, por todo lo que paso me desespere y me quite los brackets no quize ir con un nuevo ortodoncista. y cuando fui para una limpieza con el dentista me dijo que tenia serios problemas de caries blancas en… Leer mas »

milagros
Invitado
milagros

cuales son los procedimientos antes de ponerce el brakets?

letiliz
Invitado
letiliz

hola!mi pregunta es si con los brakets colocados, se pueden extraer muelas?porque mi odontologo dijo que ibams a ver si era necesario sacar alguna muela del maxilar superior una vez colocados los brackets…Gracias!

Julietta Belen
Invitado
Julietta Belen

Hola, mi consulta es la siguiente! Mi ortodoncista planifico todo con mucha delicadeza porque yo tenia la mordía en defecto osea mordía diente con diente! Y me ha colocado aparatologia móvil, la he usado por tres meses y ayer me han colocado las bandas superiores en las muelas! Y tengo que esperar 20 días más para colocar las inferiores!Es normal el tiempo que deja pasar de colocación a colocación?
Saludos desde Argentina!

Wokere
Invitado
Wokere

Hoa hoy me he hecho el estudio de ortodoncia y estoy un poco preocupada. La ortodoncista me ha hecho fotos (muchísimas, hasta con espejitos) y radiografías (la panorámica y la teleradiografia, creo que se dice). Pero no me han podido hacer los moldes porque tengo la apertura limitada. ¿afectará mucho al tratamiento?

Ximena
Invitado
Ximena

Me pondran brackets y mi ortodoncista me dijo que no necesitaba extracciones y me dijo que fuera a sacarme unas radiografias y que le llamara para iniciar con el tratamiento, mi pregunta… No es necesario sacarme unis moldes antes o algo asi?

roberto
Invitado
roberto

hola me llamo la atencion la tecnica que usas de fedula haber si entendi bien entonces tu no pegas cada bracket como los demas ortodonsistas? los brackets que tu pones me los pudo quitar y poner cuando yo quiera? te pregunto esto porque donde vivo en mexico nadie conoce esa tecnica de la fedula y todos los pegan 1 por 1 y yo me los quiero poner pero ando buscando esa tecnica que utilizas , ya le pregunte a varios ortodonsistas sobre tu tecnica y dicen que no existe tal tecnica que es un timo , me gustaria que me… Leer mas »

elias valenzuela
Invitado
elias valenzuela

Hola quisiera saber cuanto es lo mas karo k puedan salir unos brakets

monika garcia
Invitado

HOLA DR.FRIEDLANDER , SOY ORTODONCISTA DE COLOMBIA Y SIEMPRE ME HABIA PRGUNTADO SI EXISTIA ALGUNA TECNICA PARA DISMINUIR TIEMPO Y ME HE ENCONTRADO CON ESTA PAGINA , HE LEIDO SOBRE SU TECNICA INDIRECTA DE COLOCAR LOS BRACKETS CON FERULAS Y ME PARECE QUE ES GENIAL, PERO LA DUDA ES CONQUE PEGA LOS BARCKETS EN EL MODELO PARA QUE NO SE VENGAN LUEGO EN LA FERULA, Y LA FERULA ES RIGIDA O BALNDA, GRACIAS POR SU VALIOSA COLABORACION, ME ENCANTARIA SEGUIR EN CONTACTO CON UD.

genesis
Invitado
genesis

hola, quiero saber si existen los brakets inicial que no lo colocan en todos los dientes solamente hasta la mitad y dejan las muelas de atras sin brakets?

vane
Invitado
vane

hola queria saber que son las gomitas mi dentista me dijo que como ya me hizo los moldes ahora me pone las gomitas y no entiendo que es

Alexandra
Invitado
Alexandra

Hola Doctor !
Tengo brackets arriba y abajo y mi ortodoncista me mando a hacer una radiografia panoramica, quisiera saber si es posible tomarse ese estudio con los brackets puestos ? Saludos…

Katiuska
Invitado
Katiuska

Hola Dr. Buenas tardes. Tengo algunas inuietudes en cuanto a la técnica indirecta de cementado de brackets, esero me las pueda solucionar.
1. Qué material utiliza para cementar los brackets al modelo de yeso?
2. Estos mismos brackets que utilizo y ubico en el modelo son los que posteriormente le coloca al paciente?
De ser así, ests deben ser microarenados antes de usarlos nuevamente en el paciente?.
Muchas gracias

Andrea Benítez
Invitado
Andrea Benítez

Quedé encantada con su página Dr. Friedländer. Soy de Venezuela y me gradué hace 1 año. En mi país no hay información sobre Cementado Indirecto y tampoco hay variedad de materiales; con su página entendí casi todo, mi duda está en la férula de transferencia. Luego de cementar los brackets al modelo de yeso, coloco la lámina blanda (férula) e inmediatamente la rígida? Aquí venden por láminas o se manda al laboratorio. Gracias, espero me pueda ayudar.

gloria
Invitado
gloria

hola yo tengo los braquets hace año y medio mas o menos me quitron cuatro dientes ya se estan cerando pero he notado que al reir las encias se me ven mas antes no se veian y la verdad antes no se me veian as encias tan grandes se ve horrible que ago no se si se solucionara y volvera a ser igual que antes le pregunte ami doctor y me dice que todo saldra bien

carolina
Invitado
carolina

Hola, escribo para consultar sobre mi caso. Me pusieron los brakets el día 13 de agosto,dejando las muelas libres. Luego el dentista me indico extraccion de 4 premolares lo cual realice. Tuve hora el viernes 13 de septiembre y solo me puso las bandas de dos muelas de arriba y me indico que me iria poniendo de dos en dos, lo que considero que implica una lentitud en el tratamiento. ¿Esta bien esto? Gracias y saludos.

Estefany
Invitado
Estefany

Hola!!!! Doctor. Quisiera hacerle una consulta mi Dra. Me dijo que entre mi dientes no existe espacio para colocar la bandas así que me dijo que me pondrá ligas para repasar mis dientes pero mi las ligas se pudieron poner apenas en un lado del premolar pero me duelen un montón el dolor es insoportable. Quisiera preguntar si no hay. Otra forma de ponerme los brackets……a y además me dijo que si no se pueden poner las ligas que se podría poner tubos que es eso????? Y si esta bien que me lige las muelas….:-Djiji perdón por tanta pregunta pero… Leer mas »

hada
Invitado
hada

Hola, una consulta mi maxilofacial me ha solicitado unos moldes pero yo ya tengo puestos los brackes ¿cómo es el procedimiento? y ¿es necesario llevarlos lo antes posible luego de haberlos tomados? saludos :)

valeska olmi
Invitado
valeska olmi

gracias por publicar el proceso ya que podemos aprender las diferentes formas de colocar los brakets ,soy una estudiante que quiere aprender de los que tienen experiencia,que Dios lo bendiga a usted y su familia

Giuliana
Invitado
Giuliana

Hola. Me puse ortodoncia hace dos meses y noté que no me pusieron las coronas que la mayoría de mis amigas tenían cuando tuvieron ortodoncia. Es correcto el tratamiento igualmente?

dora
Invitado
dora

hola buenas tardes quiero saber como se despegan los barqueta del alegato para pasarlos al paciente ya q pases me están enseñando la técnica pero no se quedan pegados en el espante sí no q ala hora de polomerizar quitó el acetato y se viene con todo y braquets ..de hecho me enseñaron con acetato blando y rígido uno enzima del otro y rígidono entiendo la razón.Muchas Gracias Saludos desde México

patricia
Invitado
patricia

hola oye una pregunta me kiero poner brakets pero ala primera consulta me dijeron que me teniasn que hacer dos extracciones, ya me las hicieron, pero no me tenian que hacer primero radiografia para ver que dientes sacar o coo ve…

Alejandra H
Invitado
Alejandra H

Hola, mira acabo de comenzar mi tratamiento y quisiera saber cuál es la forma adecuada o mejor dicho el sitio para colocar los brackets, lo que pasa es que siento que no me los pusieron bien, siempre veo que estan como corridos, incluso algunos como en una esquina del diente, unos mas abajos que otros… esto es normal. Lo digo porque Siempre veo que se colocan en todo el centro del dientes, te agradecería mucho si puedes ayudarme.