Estudié Odontología y el Máster en Ortodoncia en la Universidad de Barcelona. Para mí la ortodoncia es mucho más que alinear dientes y trabajo cada día por conseguir la excelencia y estabilidad en los tratamientos que realizamos en nuestra clínica. Me apasiona lograr armonía en todo el sistema masticatorio hasta el último detalle, me mantengo en constante formación, innovando en técnicas y a su vez soy formador de otros profesionales que buscan llevar su práctica al próximo nivel. Me encuentro rodeado de un gran equipo de personas, que al igual que yo, tienen claro que en Clínica Friedländer tratamos personas, no solo dientes.
Reducción interproximal del esmalte para ganar espacio en ortodoncia
La mayoria de las personas presentan algun grado de apinamiento dental. El apinamiento dental es la falta de espacio para todos los dientes y suele aumentar con la edad.
Con un tratamiento de ortodoncia en Barcelona solucionamos el apinamiento dental. Una de las maneras de ganar espacio en las arcadas dentales es hacer ligera expansion, hacer la boca mas ancha y asi posicionar los dientes en sus huesos con las correctas angulaciones.
Cuando existe un apinamiento severo, mucha falta de espacio, se puede recurrir a extraccion de algun diente para hacer espacio en la arcada con apinamiento y asi permitir la correcta colocacion de los dientes.
Cuando existe un apinamiento moderado, no falta tanto espacio como para tener que hacer extracciones, porque si se hace una extraccion sobraria espacio. Si durante el proceso de nivelar los dientes, estos quedan muy forzados hacia fuera, pueden llegar a tener problemas de encia importantes, porque los podriamos empujar fuera de su hueso. En este caso el stripping dental o la reduccion interproximal del esmalte dental es la solucion. Con el stripping dental se puede generar espacio para todos los dientes que estan apinados.
Los dientes presentan en los puntos de contacto un esmalte bastante grueso, en segundo lugar de grosor despues de las cuspides. Con el “stripping” eliminamos unas decimas de milimetro de cada dientes y asi generamos un poco de espacio entre dos dientes, si repetimos el procedimiento en varios lugares se generan unos milimetros de espacio.
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¿En que consiste la reduccion interproximal o “stripping?
El “stripping” consiste en la reduccion interproximal del esmalte entre los dientes posteriores y anteriores, para separar los dientes y asi obtener espacio en la para alinear con ortodoncia los dientes apinados. El “stripping” tambien sirve para armonizar tamanos de dientes y discrepancias entre las arcadas dentarias.
Es un excelente procedimiento para ganar espacio para alinear los dientes apinados. No siempre es necesario pero se realiza muy a menudo. Se realiza tanto en tratamientos con ortodoncia lingual, invisalign y con brackets exteriores.
La cantidad de stripping por dientes dental (dos dientes) oscila entre 0,2 y 0,5 mm., dependiente de las necesidades del tratamiento, del tipo de diente, su tamano y del grosor de su esmalte.
En ortodoncia lingual Incognito el “stripping” se planifica previamente al tratamiento casi a la perfeccion aunque a veces varia la cantidad que hacemos en decimas de milimetro.
Planificacion del “stripping” con ortodoncia lingual Incognito y su modelos de “set-up”
En un tratamiento de Invisalign viene planificado desde el principio en el programa virtual Clincheck de Invisalign. El Stripping en los tratamientos de Invisalign se lleva a cabo en los dientes previamente indicados y en la cantidad determinada en el Clincheck planificado por el ortodoncista. Cuando es necesario, se recomienda hacerlo a partir del 3er o 4º alineador y no antes para mayor comodidad de los pacientes.
Planificacion del “stripping” con Invisalign (lugar y cantidad a realizar)
Tecnica de stripping
La tecnica de stripping es extremadamente importante, despues del procedimiento los dientes tienen que tener la misma anatomia de antes, tiene que ser dificil reconocer que se ha hecho stripping. En ocasiones vemos iatrogenias (tratamientos nocivos) en pacientes a los que se les realizo este procedimiento sin cuidado o usando una tecnica inadecuada; el profesional dejo los dientes con una anatomia alterada donde no hay manera de juntar estos dientes, con muescas en el esmalte dental o dientes de perfil cuadrado por no redondear y pulir cuidadosamente los rebordes necesarios.
Imagen de unos dientes lesionados por una tecnica de stripping inadecuada.
Procedimiento del stripping dental paso a paso
El procedimiento inicia con una buena planificacion del momento mas adecuado del stripping, los dientes sobre los cuales haremos el stripping y la cantidad de stripping a realizar. Esto se planifica con el correcto estudio de ortodoncia. Hay casos en los que se realiza de entrada y hay casos donde se hace durante el tratamiento, cada caso se ha de valorar individualmente.
En este caso el objetivo del stripping es cerrar las troneras gingivales, retraer los incisivos inferiores y mejorar la relacion con la arcada superior.
El procedimiento inicia con una fresa fina de turbina que abre los puntos de contacto entre los dientes, depende de la cantidad a realizar usaremos una fresa mas fina o mas gruesa. En la imagen se puede ver la primera fresa que usamos, con esta fresa se puede obtener como minimo 0.3mm entre los dientes (por el grosor de la fresa). con esta fresa tambien iniciamos a dar forma mas anatomica a los dientes y eliminar los bordes y aristas que hayan podido quedar.
La siguiente que usamos es una fresa en forma de “seta” concava, con esta fresa redondeamos todos los aspectos de los dientes que hemos tocado. Esta fresa por su forma es facil de usar y ayuda a dejar los dientes con una forma mas anatomica. Entre esta fresa y la primera que hemos usado se dejan los dientes con su forma correcta y solo nos quedara pulir las superficies que hemos tocado para evitar las muescas y rugosidades que pueden aumentar el riesgo de caries.
El siguiente paso es el pulido y redondeado final de los dientes con una lima de (15 micras) que usamos con un contra-angulo oscilatorio (movimiento de vaiven) esta lima deja la superficie del diente lista para el pulido final (en ingles esta lima es la pre-polish), la gran ventaja de estas limas es que son flexibles y se adaptan a la curvatura del diente.
Por ultimo se usan los discos mas finos de pulir composite y tiras de pulir del grano mas fino.
Una vez acabado el stripping se mide el espacio que hemos creado con unas galgas especiales para stripping, asi sabemos cuanto espacio hemos creado.
Resultado a los 15 dias despues de cerrar los espacios con cadeneta.
Segun la anatomia de los dientes podemos repetir el procedimiento para acabar de cerrar aun mas las troneras gingivales.
Conclusiones
Las razones para hacer stripping son:
- Generar espacio para alinear los dientes (en casos de apinamiento dental)
- Dirigir los dientes a donde nos interese mientras se van alineando (significa ahorro de tiempo importante en el tratamiento)
- Armonizar tamano de dientes y longitud de arcada dental
- Mejorar la relacion entre arcadas (sobretodo a nivel anterior)
- Motivos esteticos (cierre de troneras gingivales o su disminucion)
- Razones periodontales (en paciente periodontales despues del stripping se acercan las raices de los dientes lo que confiere una mejora en la arquitectura osea y la salud periodontal)
- Otros motivos (por ejemplo ayudar a la extrusion con Invisalign etc.)
Importante destacar que en muchas ocasiones el stripping que hacemos viene a solucionar varios de estos problemas a la vez. Si el “stripping” se hace con una tecnica esmerada y meticulosa no tiene ningun efecto negativo sobre los dientes ni las encias.
- No aumenta la sensibilidad – al estar limitado al esmalte solamente.
- No aumenta el riesgo de caries.
- No lesiona ni perjudica la encia – si se hace con correcta proteccion de la encia.
Para mas informacion consultanos llamando al telefono 93 832 72 81.
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Última actualización: enero 29, 2025
32 comentarios
Hola doctor segui un tratamiento de ortodoncia hace más de un año y lo deje porque el ortodoncista se fue de viaje, pero ya me habia sacado 4 dientes dos de arriba y dos de abajo, él solo me había puesto los brackets en la parte superior y no en la inferior y como no continue el tratamiento los espacios se cerraron, ocasionando abajo un apiñamiento y arriba que los dientes delanteros volvieran a salir hacia afuera. Ahora quiero retomar el tratamiento y he ido a consultar ortodoncistas, lo que me sorprende es que cada uno me da un tratamiento diferente, uno me dice que me tienen que hacer stripping en los dientes para generar espacio y poner un aparato en el paladar superior para jalar los dientes para atrás y además me ha dicho que tengo el maxilar superior un poco hacia afuera, y que en ningun caso recurra a la extracción, además me ha dicho que sacar las muelas del juicio no serviría para nada y otros ortodoncistas me han dicho que si ayudaría al tratamiento; el otro ortodocista me ha dicho que me va a sacar un premolar y otro diente que tiene caries en la parte superior para generar espacio y además que va a usar 2 mini-implantes atrás de mis dientes para jalarlos hacia atrás(parte superior); y un tercer ortodoncista me ha dicho que no tengo el maxilar superior muy hacia afuera, sino que el maxilar inferior lo tengo hacia adentro, lo cual si es cierto, pero este ortodoncista me ha dicho que no va a dejar mi mordida al 100%, sino al 80% y que va a hacer «lo que pueda» razón por la que no me convence,a demás me ha dicho que el tratamiento va a durar 1año y 6 meses, a diferencia del segundo que me ha dicho que puede durar hasta 3 años. Doctor estoy realmente preocupada y no sé a que tratamiento recurrir ya que la diferencia de las respuestas realmente me desconcierta, además tengo un diente al cual debo hacerle endodoncia y uno de los ortodoncistas me dice que debo salvar el diente y el otro que se podría quitar para hacer espacio, doctor realmente espero que me oriente y me diga cual de estos caminos podría ser mejor, también me gustaría saber si hay diferencia entre usar un tratamiento con brackets estéticos y de metal, porque me gustaria usar estéticos, desde ya gracias por su ayuda.
Hola Jenny,
No puedo decirte que opción de tratamiento te recomiendo ya que debo evaluar tu caso clínicamente para poder hacer un diagnóstico real. Lo que si te recomiendo, es que si acudiste a varios especialistas te decidas por el que te genere más confianza. Los brackets metálicos van mejor que los estéticos (depende de la calidad del bracket).
Saludos desde Barcelona!
Hola , me dijeron que me iban a hacer stripping actualmente solo estoy usando brackets en la parte inferior, ya van 2 meses, ya que me dijeron que no era necesario todavía de la parte superior porque tengo poco crecimiento de mandíbular, lo cual con ortodoncia me ha mejorado ya en este corto tiempo. Mi pregunta es: realizando stripping en los incisivos inferiores y ganando espacio no hará que mi mandíbula se vaya más para atrás?
Hola Yo 2, no, el stripping en incisivos inferiores, no tiene que ver con que la mandíbula se vaya para atrás, puedes estar tranquilo. Saludos